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如何早期发现急性阑尾炎?

日期:2016-11-20 13:41:47

【导读】   大部分人都熟悉"急性阑尾炎"这个名词,也有很多人误称为盲肠炎。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症,临床表现变化多端,治疗可能很简单,也可能很复杂,发现不及时则很易穿孔引起腹膜炎,加重病情,为治疗增加难度,所以必须予以重视...

  

  大部分人都熟悉"急性阑尾炎"这个名词,也有很多人误称为盲肠炎。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症,临床表现变化多端,治疗可能很简单,也可能很复杂,发现不及时则很易穿孔引起腹膜炎,加重病情,为治疗增加难度,所以必须予以重视。
阑尾位于右下腹,附着于盲肠内后侧,一般长约6~8厘米,直径约0.5厘米,但长短粗细变化很大,最长的可达20厘米以上。阑尾之所以容易发炎,主要是其结构上的特点所致:首先阑尾为一细长的盲管,容易发生扭曲,影响血运,发生炎症;其次阑尾近端与盲肠相通,粪石或寄生虫卵易从盲肠进入阑尾形成堵塞;第三,供应阑尾血液的动脉为一终末动脉,与盲肠血管无交通支,一旦血运发生障碍,阑尾极易发生坏死;第四,阑尾壁内有丰富的淋巴组织,一旦肿胀容易使原来就窄小的阑尾管腔变的更为不通畅。由于阑尾与肠道的紧密关系,凡胃肠功能失调均可影响到阑尾,使阑尾肌肉痉挛,血管收缩,甚至形成血栓。
腹痛是急性阑尾炎的主要表现,但与其它急腹症不同,急性阑尾炎有一种特异性腹痛,即转移性腹痛,70%~80%病人有这种转移性腹痛。疼痛最初位于上腹部或脐周,酷似胃痛,并可伴有轻度恶心。这时是急性阑尾炎的最早期表现,极易误诊为急性胃肠炎或胃病。由于这种早期的上腹部或脐周痛是通过内脏神经传导的疼痛,所以患者往往不能准确地指出疼痛部位。在上腹部或脐周疼痛数小时或更长时间后,疼痛转移至右下腹,疼痛为持续性,并逐渐加重,也有可能在持续性疼痛基础上阵发性加重,大部分疼痛程度相对较轻,可以忍受。急性阑尾炎初发病时一般体温正常,经过一段时间后可出现低热或中度发热,高热较少见。右下腹有压痛及反跳痛,一般来说右下腹压痛与反跳痛的程度直接反映了病情程度,如压痛和反跳痛轻微,则病情也较轻,相反,可能病情较重,甚至出现了穿孔。当然,老年人和儿童的阑尾炎又各有特点,老年人对疼痛相对不敏感,儿童则发展较快,极易出现穿孔。
对轻型阑尾炎,只要注射抗生素,大多数可治愈,但相当一部分病人需要手术治疗,所以,怀疑为急性阑尾炎时,应尽早到医院治疗,防止发生并发症。

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